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被车撞了，医保不给报，保险能赔吗？时间：2024-09-28 生活中出现伤、病去医院就诊 使用医保报销 但若被车撞伤、高空坠物砸伤等 听说医保不能报？ 今天咱就来看看 到底怎么个事儿 根据我国《社会保险法》第三十条的规定，对属于第三方责任人应付的医疗费用，医保不予报销。而所谓的第三方责任人，简单来说就是造成事故发生的人。 但这两种情况比较特殊 以下两种情况，医保可报销部分医疗费。 1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险先行支付。基本医疗保险支付后，有权向第三人追偿。 2、交通事故自己负全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，属于纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 简言之，若有第三方责任人的，医保可以先行垫付，但是会保留追偿权。 因第三方责任人造成的伤害，医保不予报销，购买的商业保险可以报销吗？可以，但根据不同险种和造成的伤害情况，赔付标准也不同。 【寿险】如果事故中有第三方责任人，无论第三方是否赔偿，只要被保险人身故或者全残，寿险就会直接赔付对应的保额。 【重疾险】无论是个人原因造成的，还是第三方责任人导致的，只要被保险人发生符合条款规定的疾病，无论第三方是否赔偿，重疾险都是确诊即赔的。 【意外险（身故/伤残）】若是因意外导致身故和伤残，身故一次性赔付保额，伤残按照1-10级赔付100%-10%保额。且因第三者责任出险时，受害者还可以依法向肇事者提出赔偿。 【意外医疗】该类保险属于报销性质，报销时需要提供医院开具的发票原件，而原件只有一份，因此不能重复报销，只能花多少报销多少。 只有当对方额度用完了，自己还有剩余额度未报销时，剩余部分才可以继续报销。 【医疗险】医疗险和意外医疗一样，都属于补偿性质的保险。当发生较大型的意外事故时，意外险的保障额度很可能不够用，这时就会需要用到医疗险作为补充。 需要注意的是：由于有第三方责任，医保不能报销，如果是以社保身份购买的商业医疗险，这时就不能100%报销了。 大家明白了吗 有第三方责任人的医保可垫付 但仍保留追偿权利 尽早给自己和家人配置一份 医疗险或意外险 抵御风险才会更稳妥 |
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